近年来，糖尿病发病率逐年升高。流行病学调查数据显示，我国糖尿病患病率为12.8%，其中，糖尿病前期患者则多达35.2%，患者人数十分庞大。近日，一篇关于糖尿病预防的新研究，于开放期刊《普洛斯医学》上在线年生活方式干预，可以显著降低糖尿病前期人群30年后的心脑血管事件和死亡发生风险。

　　2型糖尿病与致残、致死风险增加相关，给个人和社会造成了巨大的负担。改变生活方式，如健康饮食和加强锻炼，可以延缓或降低那些被诊断为糖耐量受损（通常称为糖前期）人群患糖尿病的风险。

　　糖前期是血糖高于正常水平，但低于糖尿病诊断阈值。这项新研究调查了540名来自“大庆糖尿病预防研究”队列糖尿病前期受试者的健康状况，该研究从1986年开始在中国大庆地区进行，干预时间为6年。受试者共分为4组，1个对照组和3个生活方式干预组，分别为饮食组、运动组或两者兼而有之。对全体受试者均进行了30余年的跟踪调查。

　　该研究表明，坚持良好生活习惯的糖前期人群可以推迟患糖尿病的时间，而且推迟患糖尿病的时间越长，未来长期健康状况就越好。即使只保持糖前期状态几年，也能在未来数年内获益。

　　糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，心脑血管疾病是威胁人类健康的四大慢病。中国医学科学院阜外医院内分泌科主任医师李光伟在一次会议报告中指出，这些致残致死性疾病不仅严重伤害了人类的健康，也部分丧失了人类的尊严。医疗负担不堪重负，治疗的“关口前移”是处理这类疾病的不二选择。具体怎么做才能预防糖尿病？目前主要的方法是控制三高：降压达标，哪怕需要3~4种药物；降脂达标，为让血糖达标，不惜终身打针，服药。这种预防，国家和个人要付出巨大的代价。而在糖尿病前期是采取良好的生活方式预防糖尿病的发生是更为经济、便捷的措施。

　　研究团队确定了受试者的长期终点事件，包括死亡、心血管事件（如心梗、中风或心力衰竭等）及其他相关并发症。研究结果发现，在初次确诊糖前期后至少4年保持在非糖尿病状态的人群与较早进展为糖尿病的人群相比，30年后的死亡风险明显降低，而且发生心血管事件的风险也明显降低。

　　但是如果从糖前期进展为糖尿病的时间少于“四年阈值”的话，则没有得到减少心血管事件和死亡的这种保护作用。如果能推迟糖尿病6年，其后全因死亡和心脑血管疾病风险降幅更大，并且有助延长寿命。坚持很重要。此前，由美国、中国、荷兰、瑞士研究人员共同开展的一项大规模前瞻性队列研究提示，如果坚持健康的生活方式，50岁时无糖尿病、心血管病、癌症等慢性病的预期寿命将会延长7.6~10.7年。美国癌症协会更新了有关饮食和身体活动的癌症预防指南。指南提出了适用于所有的人的四大防癌建议：终生保持正常体重、终生保持健康饮食、不喝酒、坚持运动等。其中，处处都体现了坚持的重要性。

　　“大善”后必有“善报”。李光伟指出，“好事临门”必须要耐心等待。因为研究证明，推迟糖尿病4~6年在心血管和死亡上的成果需要在30年之后才能被看到。所以我们要耐心等待，干预不要半途而废。但长期坚持单纯生活方式干预对于一些人来说可能比较困难，如果有条件，还可以辅以药物干预，以取得更好的效果。

　　那么，我们坚持那些健康方式呢？对于一些糖前期患者，医生常常会苦口婆心地强调，要保持健康的生活方式，戒烟、限酒、健康饮食、多运动、保持正常体重。这些到底能发挥多大的预防作用？《自然》子刊发表的一项覆盖全球184个国家的研究发现，全球大约七成2型糖尿病是由于不良饮食所致。中国约75%的2型糖尿病归因于不良饮食。

　　那么，如何做到健康饮食？美国生活方式医学会发布声明指出，预防糖尿病，饮食方面应首选天然植物性饮食，主要包括水果、蔬菜、豆类和粗粮，以及坚果、种子，较少食用动物类食物（包括红肉、白肉、禽肉、鱼肉以及鸡蛋和乳制品）及精制食物。另外，要控制每天食物的摄入量。每日摄入能量为600~1100千卡时，患糖尿病的风险降低49.4%。但是，如果仅仅每日减少500~600千卡的热量，糖尿病的风险仅降6.9%。

　　我们说“管住嘴”还要“迈开腿”。一项全国性横断面研究显示，在我国2型糖尿病患者中，不良生活方式很常见，43.9%缺乏运动。

　　体育锻炼已经证实有助于改善胰岛素抵抗。目前指南推荐每周至少应进行150分钟的中等强度耐力运动（3~5天），以及每周2天的中等强度抗阻（力量）运动。一项欧洲多国专家共识呼吁应采取个性化运动处方。想要改善血糖水平，一是要增加每周运动频率（≥5天/周），坚持3~6个月。锻炼次数越多，糖化血红蛋白数值下降幅度越大。二是增加抗阻运动的数量（≥21组），坚持3~6个月。抗阻运动数量越多，糖化血红蛋白数值下降幅度越大。